Los resultados del estudio mostraron que los hombres que recibieron inyecciones de undecanoato de testosterona de acción prolongada fueron más adherentes al tratamiento después de 1 año que los hombres que recibieron inyecciones de propionato de testosterona de acción corta.
Un análisis retrospectivo de datos de más de 122.000 hombres en los Estados Unidos mostró que los hombres tratados con undecanoato de testosterona (Aveed, Endo Pharmaceuticals) tuvieron tasas de cumplimiento similares en los primeros 6 meses de tratamiento que los hombres tratados con cipionato de testosterona.Las tasas de adherencia variaron de 7 a 12 meses, y sólo el 8,2 % de los pacientes tratados con cipionato de testosterona continuaron el tratamiento durante 12 meses en comparación con el 41,9 % de los pacientes tratados con undecanoato de testosterona.
"La evidencia sugiere que formas más convenientes de tratamiento con testosterona, como las inyecciones de acción prolongada, son importantes para que los hombres con deficiencia de testosterona estén dispuestos a continuar el tratamiento", dijo el Dr. Abraham Morgenthaler, profesor asistente de cirugía.Helio dijo que trabajó en el departamento de urología del Centro Médico Beth Israel Deaconess de la Facultad de Medicina de Harvard.“Cada vez se reconoce más que la deficiencia de testosterona es una condición de salud importante y que la terapia con testosterona puede mejorar no solo los síntomas sino también los beneficios generales para la salud, como un mejor control del azúcar en la sangre, una reducción de la masa grasa y un aumento de la masa muscular, el estado de ánimo, la densidad ósea y una causa no especificada. .anemia.Sin embargo, estos beneficios sólo pueden lograrse si los hombres siguen el tratamiento”.
Morgenthaler y sus colegas realizaron un estudio de cohorte retrospectivo de datos de la base de datos Veradigm, que contiene datos de registros médicos electrónicos de centros ambulatorios de EE. UU., incluidos aquellos que comenzaron a usar undecanoato de testosterona o cipionato de testosterona inyectables entre 2014 y 2018. Hombres de 18 años o más.Datos recopilados en incrementos de 6 meses a partir de julio de 2019. La terapia de mantenimiento se definió como un intervalo entre citas que no excediera el doble del intervalo de dosificación recomendado de 20 semanas para undecanoato de testosterona o 4 semanas para cipionato de testosterona.La adherencia al tratamiento se evaluó desde la fecha de la primera inyección hasta la fecha de interrupción, cambio de prescripción o finalización de la terapia con testosterona prescrita originalmente.La falta de adherencia a la testosterona en el grupo de undecanoato de testosterona se definió como un intervalo de más de 42 días entre la fecha de finalización de la primera cita y la fecha de inicio de la segunda cita, o un intervalo de más de 105 días entre citas futuras.La falta de adherencia en el grupo de cipionato de testosterona se definió como un intervalo de más de 21 días entre el final de una cita y el inicio de la siguiente.Los investigadores evaluaron los cambios en el peso corporal, el IMC, la presión arterial, los niveles de testosterona, las tasas de nuevos eventos cardiovasculares y los factores de riesgo desde 3 meses antes de la primera inyección hasta 12 meses después del inicio del tratamiento.
El grupo de estudio estuvo formado por 948 hombres que tomaban undecanoato de testosterona y 121.852 hombres que tomaban cipionato de testosterona.Al inicio del estudio, el 18,9% de los hombres del grupo de undecanoato de testosterona y el 41,2% de los hombres del grupo de cipionato de testosterona no tenían un diagnóstico de hipogonadismo.La testosterona libre media al inicio del estudio fue mayor en los pacientes que tomaban undecanoato de testosterona en comparación con los que tomaban cipionato de testosterona (65,2 pg/ml frente a 38,8 pg/ml; P < 0,001).
Durante los primeros 6 meses, las tasas de adherencia fueron similares en ambos grupos.Durante un período de 7 a 12 meses, el grupo de undecanoato de testosterona tuvo una tasa de cumplimiento más alta que el grupo de cipionato de testosterona (82 % frente a 40,8 %; P < 0,001).En comparación con 12 meses, una mayor proporción de hombres en el grupo de undecanoato de testosterona continuaron con la terapia con testosterona sin tratamiento previo (41,9% frente a 0,89,9%; P <0,001).Hombres que toman cipionato de testosterona.
"Sorprendentemente, sólo el 8,2 por ciento de los hombres que se inyectaron cipionato de testosterona continuaron el tratamiento después de 1 año", dijo Morgenthaler."El valor muy bajo de la terapia de testosterona más comúnmente utilizada en los Estados Unidos significa que los hombres con deficiencia de testosterona no reciben tratamiento suficiente".
Los pacientes tratados con undecanoato de testosterona tuvieron mayores cambios medios en la testosterona total (171,7 ng/dl frente a 59,6 ng/dl; P <0,001) y la testosterona libre (25,4 pg/ml frente a 3,7 pg/ml; P = 0,001).Un aumento de 12 meses en comparación con los pacientes tratados con cipionato de testosterona.El undecanoato de testosterona mostró menos variabilidad en los niveles totales de testosterona que el cipionato de testosterona.
A los 12 meses, los cambios medios en peso, IMC y presión arterial fueron similares entre los grupos.El grupo de undecanoato de testosterona tuvo una mayor proporción de hombres con disfunción eréctil recién diagnosticada y obesidad en el seguimiento, mientras que el grupo de cipionato de testosterona tuvo una mayor proporción de hombres diagnosticados con hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva y dolor crónico.
Se necesita más investigación para comprender por qué la mayoría de los hombres que se inyectan cipionato de testosterona suspenden el tratamiento dentro de un año, dice Morgenthaler.
“Podemos suponer que en este estudio se utilizó undecanoato de testosterona en cantidades mucho mayores durante 12 meses debido a la conveniencia del fármaco de acción prolongada, pero para ver si esto podría deberse a otros factores (como el costo), la aversión al frecuentes inyecciones de autotratamiento, falta de mejora significativa de los síntomas u otras razones”, dijo Morgenthaler.
Hora de publicación: 05-jul-2023